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●自己流の装用

最初にコンタクトレンズを処方されるときには、きちんと説明されていると思います。また、説明書にもきちんと書いてあります。装用時間や注意点、ですね。それを守らないで、例えば酸素透過性のハードレンズならば寝る前には外すのにそのまま徹夜してしまう。

まあ、ハードならば比較的おかしければわかりやすいですが、問題はソフトコンタクトレンズですね。しかも使い捨てです。装用時間は決まっているのに、それを守らない。２週間用なのに１ヶ月も使ってしまう。毎日交換なのに、まだ使えそうだから３日ほど使う。

心当たりのある人は案外多いのではないでしょうか。そもそも普通に使っていても、目に異物を入れているわけですから注意が必要なのです。なのにこのような無理な装用をしてしまうと・・・・おわかりですよね。

●間違ったレンズケア

取り扱い説明書にあるように、そのレンズと同じメーカーのものでケアするのが原則です。ですが、簡単だからと言って「どのメーカーでも大丈夫」などと謳っているケアを使う人もいますね。

そのメーカーのものでも、目の状態によっては汚れが落ちにくい場合もあるのです。レンズに合うように研究していてもそうなのですよ？ですから、まずそのメーカーのものを使用して、定期検診のときに診てもらいましょう。それで汚れが落ちていないようならば、適切な指示を受けてケアをしていきましょう。

●間違った処方

これは必ずしも使用者だけの責任とはいえませんが、ときには医師の処方が間違っている場合もあります。ドライアイの患者さんに通常のソフトコンタクトレンズを処方したり、などの例がありますね。またケアの仕方も、眼科医での指導が不十分だったために間違ってしまうケースも残念ながらあります。

●個々の目の状態の変化

目の状態は常に変わっていきます。花粉症の方はアレルギーの時期は汚れが特につきやすかったり、涙が多くなったり。ですから定期検診で、常に眼科医と相談できるような体制がとれるといいですね。

これらに注意して、自分の目のことですからしっかり自己管理していきましょう！

この涙などが十分に角膜に行き渡らないときに、酸素不足に角膜は陥ります。そしてそれを解消すべく、自ら血管を作り出すのです！角膜の端から、中心にむかって血管がのびていくのです。人間の体ってすごいですよね。私はこの疾患の仕組みを知ったときに、人体の不思議を感じましたね。（おおげさですか？）

ソフトコンタクトレンズ装用者に多く、それは角膜を覆う面積がハードコンタクトと比較して大きいからではないかと思われます。そして今までと同じく、酸素を目が欠乏しやすい状態にもっていく。つまり、レンズの装用時間が異常に長かったり汚れがあったり。原因は常に同じですね。

痛みも何もないためにわかりにくいですが、この状況にあるとコンタクトレンズ量販店でも売ってもらえないと思います。治療としては、酸素不足が原因ですから、軽い場合はソフトコンタクトを酸素透過性のハードレンズに変えるだけで解消されます。

酸素が表面から補給できるようになるため、血管は自然に枯れていくのです。重い場合でも、レンズの装用を中止すれば数週間～数ヶ月で血管は枯れます。しかし重い場合にコンタクトレンズを酸素透過性のハードに交換したとすれば、治癒には長い期間がかかります。できるだけメガネで過ごしたほうがいいですね。

自覚症状は、ハードコンタクトレンズならば激痛、充血ですぐにわかります。半端な痛さではないので、すぐに眼科に行くと思われます。怖いのがソフトコンタクトレンズの装用者です。

ソフトコンタクトは、角膜を覆ってしまっているために、痛みを抑えてしまう働きがあるのです。そのためレンズを外すと激痛に襲われることになりますから、外してもまた装用してしまったりして悪化してしまうこともあります。ですからハードの装用者と比較すると、発見が遅くなってしまいがちなのです。

とりあえず、治療としてはコンタクトレンズの装用は絶対に中止します。そして原因となる菌を特定して、抗生物質の点眼をおこないます。眼軟膏を使ったり、場合によっては内服薬までも処方する場合があります。「点状表層角膜炎」に比べると、治りは格段に遅くなります。

症状がよくなってきても、以前のコンタクトレンズは使用できません。レンズの種類を変える、ケアの方法も変える、などの対策をしないとまた再発する恐れがあるからです。連続装用をしていた人には、１日使い捨てにする、などの必要がありますね。

しかし、この疾患の患者さんは増えています。使い捨てのコンタクトレンズなのに、その期間を過ぎても装用してしまう人が多いからです。絶対に使用期間は守りましょう！！

コンタクトレンズの装用により、多少の傷は毎回つくのですが、寝る前に外すなどすると翌日には治ります。しかし、長時間装用し続けたり汚れたレンズを装用することで角膜に酸素が行き渡らなくなり、傷がついてしまうのです。

このときの自覚症状は、痛み、充血、涙、まぶしさ、などです。いつもと比較しておかしいと思う症状が出ると、この疾患を疑ってもいいでしょう。

治療としては、コンタクトレンズの装用を中止したうえで、点眼薬などを投与します。比較的治りやすいので、一晩か数日のうちには症状は改善されます。しかし念のため、コンタクトレンズは１週間くらいはしないほうがいいですね。

もしコンタクトレンズの汚れが問題なのであれば、より洗浄力の強いケアの方法に変えることを眼科医と相談するとよいと思います。酸素透過性のレンズで、つけ置き洗浄だったのであれば、少し研磨剤の入った強い洗浄液でこすり洗いをする、などの方法があります。

汚れが強力についてしまっているレンズであれば、交換も考えられますがまずは研磨がお勧めです。もちろん誰にでもできるわけではなく、私の眼科ではコンタクトレンズの会社から専門の方が出張して来て下さっていました。

いわゆるエキスパートなので、洗浄の指導なども聞けますし、専用の液などでガンコな汚れも落としてもらえます。やはり眼科医と相談、ということですね。

●目の乾き

コンタクトレンズを装用すると、裸眼時と比較して目は乾き気味にはなると思います。「乾いた感じ」というより、異物感のような感じになるかもしれませんね。涙が不足する原因には、まばたきが少ないことがあげられます。

パソコンなどを長時間して机上と画面を比較的みることが多かったり、ゲームなどに何時間も集中していたり。そのような後にこの症状を感じたならば、レンズをはずしておくとよいと思います。

むやみに薬局で販売している「コンタクトの上からさせる目薬」などを点眼すると、コンタクトレンズの種類によっては汚れが余計にひどくなったりする場合があるので注意しましょう。一番良いのは、診断してもらって、専用の目薬を出してもらうことです。

●かゆみ、目やにが増える

アレルギー性の結膜炎などの疑いがあります。花粉症の時期などであれば、その疑いもあるのでコンタクトレンズではなくてメガネを装用するようにしましょう。またソフトコンタクトレンズ装用者に多いのが、まぶたの裏にブツブツしたものができる結膜炎です。

ソフトは汚れやすいので、汚れが残ったまま装用を続けているとこのような状態になることがあります。

●しみる

コンタクトレンズの洗浄が不十分なことが考えられます。付けおき洗いの洗浄成分などは強いので、しっかりハードならば水道水で、ソフトならばすすぎ液で落としましょう。

外してもおかしければ、やはり角膜の障害が考えられます。私はハード装用であり、比較的よくあるのが長時間装用時の充血です。しかしレンズを外すと治るので、ひどい場合は数日メガネで過ごします。レンズをはずしても治まらない場合は、皆さんも眼科を必ず受診しましょう。

大抵の人は、そのままにしていたのではないでしょうか。いつも装用していたら、「ん？」と思うようなことが起きたときにわかりますよね。ここで早めの対応をすると、眼障害にまでは発展しません。

いつもと比較しておかしいな、という症状が出て、なおかつレンズを洗浄したりしても改善されない場合。その時は、できるならばコンタクトレンズを外して眼科に行きましょう。

どのような自覚症状があるのでしょうか。もちろん、急性の場合もありますが、ここでは来院される患者さんに比較的多い症状について書いておきます。

●異物感、充血、流涙

ハードコンタクトレンズ装用者にはありがちな症状かもしれません。しかしいつもと違うならば、レンズ自体が変形していたりということが考えられます。また外してもまだ違和感が残るようならば、角膜の障害の恐れがあります。

●痛み

異物感、などと同じようなことになりますが、違和感よりも激しい痛みであれば、やはり角膜の問題が考えられます。

●見えにくい、かすむ、ぼやける、夜にまぶしい、ぶれる

レンズの汚れによることが多いです。外して洗ってみても変わらなければ、やはりレンズの変形やフィッティングによる症状が考えられます。これも外してもおかしいようならば、角膜の障害の恐れがありますね。

アメリカのソフトコンタクトレンズ使用者のなかから、爆発的に角膜炎から失明してしまう患者がでたことがあります。当時アメリカは、水道水で洗浄液をつくるやり方が主流だったのです。

その水道水を介して、アカントアメーバが増殖してしまったのですね。彼らは原始的な原虫であり、水道水や土の中で生息しています。コンタクトレンズを装用している者のなかで、ソフトレンズコンタクトの人たちに比較的多く発生します。ソフトコンタクトは本来洗浄液ですすぐものなのに、水道水ですすいでしまい目に装着してしまう。

その時角膜に傷があったりすると、感染してしまうのです。傷ができるのは、たいてい誤った装用をしている場合ですね。時間を超えて何日も装用してしまっていたりすると、傷ができますから。また、土のついた手で目をこする、などという行為でも感染するようです。

感染してしまうと、早期発見が難しいことでも知られています。眼科医でも、一見角膜ヘルペスのようにしか見えないことから治療が遅れ、その間に角膜が白濁してしまい失明、という事態に至ってしまうようです。専門医でもこのように見つけるのが比較的難しいのです。

ですから感染しないように、水道水でソフトコンタクトレンズを洗ったり、装用したまま洗顔したりしないようにしてください。そして決められた装用時間、手入れ方法を守りましょうね！！

●コンタクトレンズをすると近視がすすまないのでは？

これは間違いです。コンタクトレンズをメガネを比較しても、近視の進み具合はほとんど変わりありません。

たまたま勉強などで近くを見ることが多いときにメガネをかけていて、それが終わったあとにコンタクトレンズに変えるとそう感じることが多いようですね。近くばかりを長時間見ていると近視がすすみます。またあまりに度の強いメガネやコンタクトレンズをしていると、近視がすすむことがあるので注意しましょう。

●パソコンを毎日使うのですが、影響は？

パソコンを使用すると、まばたきが通常の4分の１ほどに減ってしまいます。このことからドライアイになることがあります。そして、近くの画面を長時間見ることにより、近視が進むことも考えられます。ドライアイについては、点眼液などもありますので眼科医の相談してもらいます。場合によっては、涙の量の検査などをして診断を下すこともあります。この涙液検査が少し痛いんですよね・・・・。

●お風呂では使えないのか?

基本的に、取り扱い説明書にはお風呂では使用しないように、と書かれてあると思います。顔を洗ったりするので、紛失してしまったり、洗顔料などが入ることによる汚れの原因になるからです。できるだけはずしてからお風呂には入りましょう。

このようなことがよく聞かれることではあります。コンタクトレンズのことで質問があれば、検査員や眼科医にしっかりたずねておきましょう。あなたの目はあなたが守らなくてはなりませんからね。

通常ならば１～2年ほど使えるレンズであっても、ケアの仕方や目の分泌物の量などによって劣化してきます。わずか3ヶ月ほどでダメになる人もいるようですね。それでも比較的キレイに使うために、一般的なケアの方法について書いておきます。これもケア方法は大きくわけて2種類です。

●煮沸消毒

レンズをはずして手のひらにのせます。まず洗浄液でこすり洗いをして汚れを落とします。すすぎ・保存液（ソフトでは水道水は使えません！）でよくすすぎます。保存ケースに保存液を満たし、レンズを浸します。煮沸消毒器にレンズケースを入れて、コンセントに差し込み消毒します。週に1度は蛋白除去を行います。

●コールド消毒

今は比較するとこちらが一般的ですかね？レンズをはずして保存液などで簡単にすすいで、消毒液（過酸化水素など）に浸して一晩おきます。装用するときに保存液でまたすすいで装用します。

以前は煮沸消毒が一般的でしたが、煮沸することによって残存しているたんぱく質がかたまってしまい、レンズの劣化の原因になることがあります。そして手間もかかるので、最近はレニューなどのコールド消毒が一般的になっているようです。コールド消毒もそのメーカーが指定しているものを使うのがベストですね。